Krávy v Americe maji nyní ptačí chřipku - ale je čas na plánování, ne na paniku

26. 4. 2024

 
Zatím je sice ještě brzy, ale podle hypotézy se koncem roku 2023 nakazila jedna kráva, která přišla do kontaktu s výkaly infikovaných ptáků nebo měla v krmivu infikované uhynulé ptáky. Tím začal přenos z krávy na krávu a potenciálně i z krávy na ptáka. Americké Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí rovněž potvrdilo jeden případ nákazy člověka virem H5N1 u pracovníka na farmě, což by mohlo představovat buď přenos z krávy na člověka (dosud nevídaný), nebo přenos z ptáka na člověka.

Od zjištění viru koncem března letošního roku (což znamená, že se mezi dobytkem nepozorovaně šířil několik měsíců) byl virus potvrzen ve 33 stádech v osmi státech. Vzhledem k tomu, jak je virus H5N1 nakažlivý (číslo R může být mezi ptáky až 100 - což znamená, že každý nakažený pták může nakazit 100 dalších - a u krav je zatím neznámé), a vzhledem k tomu, že krávy jsou bez příznaků nebo mají jen mírné příznaky, je pravděpodobné, že šíření je mnohem častější po celé zemi a možná se dostalo i mimo USA k dovozcům amerického skotu. Americký Úřad pro potraviny a léčiva rovněž upozornil, že pomocí PCR testů, které detekují živé i mrtvé fragmenty viru, zjistil stopy viru zhruba v jednom z pěti komerčně nakupovaných vzorků mléka. Úřad FDA provádí další testy, aby potvrdil, že pasterizace virus zabíjí; první výzkumy ukázaly, že živý virus nelze z mléka vypěstovat.

Riziko pro obyvatelstvo je stále považováno za nízké, protože se zdá, že virus H5N1 se nepřenáší z člověka na člověka. Nejvíce ohroženi jsou pracovníci na farmách a drůbežárnách v blízkosti nakažených zvířat, kterým se virus dostane do očí, do nosu nebo do úst, případně vdechnou kapénky z bezprostřední blízkosti. Potvrzený přenos ze savce na savce v USA však vědce znepokojuje vzhledem k možnosti dalších mutací přes prostředníky, jako jsou krávy, kočky nebo prasata.

Pokud mutace umožní šíření z člověka na člověka, stane se ptačí chřipka nejvyšší prioritou pro vlády na celém světě. Světová zdravotnická organizace odhaduje úmrtnost na 52 %, včetně mladých lidí. Vláda USA se na tento scénář připravuje pomocí plánu testování, léčby a očkování. Tento týden na tiskové konferenci potvrdila, že Tamiflu, antivirotikum proti chřipce, je považováno za účinný lék a jsou vytvářeny jeho zásoby. Dvě kandidátní vakcíny, které byly v USA naskladněny, se rovněž zdají být dobře přizpůsobeny tomuto kmeni. Víme také (až příliš dobře), že respirační viry se rychle šíří a je velmi obtížné je zvládnout bez restriktivních opatření. Je to však zcela jiná situace než v případě SARS-CoV-2, kdy trvalo rok, než se vyvinuly testy, léčba a vakcíny proti novému viru - jsme mnohem lépe připraveni.

Na rozdíl od drůbeže, kde i jeden nakažený pták vede k vybití celého hejna, se o vybíjení nakažených krav nemluví. Každá z nich stojí až 2 500 dolarů, jsou většinou bez příznaků a farmáři se brání tomu, aby jejich stáda byla testována, vzhledem k dopadu na jejich podnikání a tržby. Neexistuje jednoduchá odpověď na to, jak omezit výskyt viru u skotu a vyřešit napětí mezi požadavky na ochranu lidského zdraví a zemědělským průmyslem. Kromě toho je známo, že lékařská a veterinární komunita spolu neumí komunikovat a spolupracovat. Profesorka Rebecca Katzová, spoluautorka Atlasu ohnisek nákazy, uvedla: „Toto je dokonalý příklad toho, jak je důležité zavést do praxe systém One Health [jednotný přístup k optimalizaci zdraví lidí, zvířat a ekosystémů] a spolupráci mezi odvětvími zdraví zvířat a lidí.“

Hlavním poselstvím je, že není třeba panikařit a že se neopakuje pandemie covidu-19. Šíření viru H5N1 ze savce na savce znamená ve vývoji onemocnění zásadní změnu a v USA existuje zvýšené riziko pro lidi v úzkém kontaktu s farmami. I kdyby se virus rozšířil na člověka, zdá se, že americká vláda předběhla dobu a připravila plán reakce, který má omezit dopad na životy a živobytí. Bylo by však moudré, aby si ostatní vlády vzaly z toho příklad a naplánovaly všechny scénáře. Pro výzkumnou komunitu, která se snaží pochopit, co se děje, to vypadá, že to přišlo jako blesk z čistého nebe - což jen ukazuje, jak mohou být viry prohnané a nepředvídatelné a jak neustále závodíme, abychom před nimi udrželi náskok.