Studie: Prodělání COVIDu výrazně zvyšuje úmrtnost na kardiovaskulární choroby

2. 11. 2022

Riziko, které je nezávislé na známých přispívajících faktorech, je největší během prvních 30 dnů po infekci, ale zůstává zvýšené ještě nějakou dobu poté, ukazují zjištění.

Nové důkazy naznačují, že lidé, kteří prodělali infekci COVIDem-19, jsou vystaveni zvýšenému riziku následných kardiovaskulárních problémů. Tyto studie však měly tendenci být většinou retrospektivní, zahrnovaly pouze několik vybraných zdravotních výsledků a vylučovaly zvažování závažnosti COVIDu-19.

Aby vědci tyto problémy dále prozkoumali, čerpali z 53 613 účastníků studie britské Biobanky, z nichž 17 871 bylo diagnostikováno s infekcí COVIDem-19 mezi březnem 2020 a březnem 2021, a 35 742 z nich nikoli.

Mezi případy COVIDu-19 patřilo více mužů, méně blahobytu a horší kardiometabolické profily.

Biobanka Spojeného království sleduje zdraví a přežití svých účastníků prostřednictvím lékařských záznamů a registračních údajů o úmrtích.

Ze 17 871 případů COVIDu-19 si 2 701 vyžádalo hospitalizaci kvůli infekci; 866 bylo přijato do nemocnice pro jiný stav; a 14 304 nepotřebovalo ošetření v nemocnici.

Všichni účastníci byli sledováni, dokud nenastal kardiovaskulární problém, zemřeli nebo do konce března 2021, což v průměru poskytovalo 141 dní sledování, ale v rozmezí od 32 do 395.

Uvažované kardiovaskulární výsledky zahrnovaly srdeční infarkt; mrtvice; srdeční selhání; fibrilace síní (nepravidelný srdeční tep); VTE (krevní sraženina v žíle); perikarditida (zánět srdeční výstelky); smrt z jakékoli příčiny; úmrtí na kardiovaskulární nebo ischemickou chorobu srdeční.

Ve srovnání s jejich vrstevníky, kteří virus nechytili, měli ti, kteří nevyžadovali hospitalizaci kvůli infekci COVIDem-19, téměř třikrát vyšší pravděpodobnost krevní sraženiny v žíle (VTE) a více než desetkrát vyšší pravděpodobnost. zemřít z jakékoli příčiny.

Ale ti, kteří byli přijati do nemocnice kvůli COVIDu-19, měli vyšší riziko všech zvažovaných výsledků bez ohledu na potenciálně vlivné demografické a kardiometabolické faktory.

Bylo u nich více než dvacetsedmkrát vyšší pravděpodobnost rozvoje VTE, více než 21,5krát vyšší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikováno srdeční selhání, a 17,5krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít cévní mozkovou příhodu. A riziko nově diagnostikované fibrilace síní bylo téměř patnáctkrát vyšší, riziko perikarditidy téměř čtrnáctkrát vyšší a riziko infarktu téměř desetkrát vyšší.

Rizika všech výsledků měřených u těch, kteří byli přijati z jiných důvodů, ale kteří měli COVID-19, byla také vyšší než u lidí, kteří virus nechytili.

Ale jejich riziko úmrtí z jakékoli příčiny bylo nižší než u pacientů přijatých pro COVID-19, ačkoli jejich riziko úmrtí na kardiovaskulární nebo ischemickou chorobu srdeční bylo vyšší, což pravděpodobně souvisí s původním důvodem přijetí spíše než s COVIDem-19 samotným, naznačuje, výzkumníci. Měli také vyšší riziko fibrilace síní a srdečního infarktu.

Není překvapením, že úmrtnost byla vyšší u lidí s infekcí COVIDem-19: Ti, kteří byli přijati s virem jako primárním důvodem, měli 118krát vyšší pravděpodobnost úmrtí než ti, kteří nepotřebovali nemocniční léčbu, zatímco ti, pro které byl COVID-19 sekundární diagnózou pravděpodobnost úmrtí byla 64krát vyšší.

Většina diagnóz kardiovaskulárních onemocnění, zejména fibrilace síní, VTE, perikarditida a úmrtí z jakékoli příčiny, se vyskytly během prvních 30 dnů od infekce a mezi těmi, kteří byli přijati do nemocnice pro COVID-19 jako primární důvod.

Zvýšené riziko však přetrvávalo i po 30 dnech, zejména u srdečního selhání, fibrilace síní, VTE, perikarditidy a úmrtí ze všech příčin, i když v menší míře.

Toto je pozorovací studie, takže nelze vyvodit žádné definitivní závěry o příčině a následku. Analýza nezohlednila ani další potenciálně vlivné faktory, jako je dopad očkování, nové varianty virů nebo sériové infekce.

Ale vědci poznamenávají: "Dlouhodobé následky minulé expozice COVIDu-19 se stávají dominantním problémem veřejného zdraví. Naše zjištění zdůrazňují zvýšené kardiovaskulární riziko jedinců s prodělanou infekcí, které je pravděpodobně vyšší v zemích s omezeným přístupem k očkování a tím i větší expozici obyvatelstva COVIDu-19."

Dodávají: "Taková rizika jsou téměř zcela omezena na osoby s onemocněním vyžadujícím hospitalizaci a nejvyšší v časném období (prvních 30 dnů) po infekci."

V propojeném úvodníku lékaři z Centra pro kardiovaskulární vědu, University of Edinburgh, UK, zvažují terapeutické důsledky těchto zjištění.

"Protrombotické účinky COVIDu-19 vyvolávají otázku, zda jsou nutné antitrombotické strategie, aby se zabránilo tomuto velkému přebytku událostí," píší. "Možná širší otázkou je, zda by antitrombotická léčba měla být zvažována u všech jedinců, včetně zahájení antiagregační nebo antikoagulační léčby."

"Je zřejmé, že délka léčby je relevantní a tato data zpochybňují, zda je 7 dní profylaktické antikoagulace pro pacienty s COVIDem-19 dostačující," uzavírají.

Zdroj v angličtině: ZDE